上海健康醫學院
考場違紀記錄表
________學年_______ 學期
考試科目 | | 考試時間 | |
考試類型 | | 考試地點 | |
學 院 | | 班 級 | |
學 号 | | 姓 名 | |
違紀情況 記錄 | 監考老師簽字： | ||
學生簽字 | | ||
學院意見 | 簽字（蓋章）： 年 月 日 | ||
備注 | | ||
注：1、考試類型選填：期中/期末/補考/重修/畢業考試/畢業補考/社會考試；
2、本記錄表由監考老師填寫、學生簽字和監考教師簽字後，附上原始資料，由該考場監考老師将記錄表送至學院辦公室，由辦公室提交教務處；
3、本表用于學校的各類考試。
